الحيوانات

كيف تتصرف قبل لدغات الأفعى

هو عندما يعض الثعبان الجلد. إنها حالة طبية طارئة إذا كان الثعبان سامًا.

تمثل الحيوانات السامة عددًا كبيرًا من الوفيات والإصابات في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن هناك 2.5 مليون لدغة سامة كل عام من الثعابين ، مما تسبب في حوالي 125000 حالة وفاة. يمكن أن يكون الرقم الفعلي أعلى من ذلك بكثير. جنوب شرق آسيا والهند والبرازيل ومناطق أفريقيا لديها أكبر عدد من الوفيات بسبب لدغات الثعابين.

الاعتبارات

لدغات الثعابين يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها بسرعة. نظرًا لصغر حجم أجسامهم ، يكون الأطفال أكثر عرضة للموت أو المضاعفات الخطيرة بسبب هذه العضات.

ترياق الحق يمكن أن ينقذ حياة الشخص. من المهم للغاية الذهاب إلى غرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن. إذا تم علاجها بشكل صحيح ، فلن يكون لدغات الثعابين أي آثار خطيرة.

معظم أنواع الثعابين غير ضارة ولغاتها لا تهدد الحياة.

لدغات الثعابين السامة تشمل لدغات أي من الأنواع التالية:

  • الكوبرا
  • ثعبان النحاس ثعبان
  • ثعبان المرجان
  • ثعبان ماء الخف
  • ثعبان سام
  • الثعابين المختلفة الموجودة في حدائق الحيوان

معظم الثعابين سوف تتجنب الناس قدر الإمكان ، لكن كل الثعابين ستعض كحل أخير عندما تشعر بالتهديد أو الدهشة. إذا عضك ثعبان ، فقم بمعاملته على محمل الجد.

تعتمد الأعراض على نوع الثعبان ، ولكنها قد تشمل:

لدغات الجرسية يصب على الفور. تبدأ الأعراض عادةً على الفور وقد تشمل:

لدغات الخف المياه والأفعى النحاس هي مؤلمة على الفور. قد تشمل الأعراض ، التي تبدأ عادةً فورًا ، ما يلي:

  • نزيف
  • الضائقة التنفسية
  • انخفاض ضغط الدم
  • الغثيان والقيء
  • خدر ووخز
  • عضة موقع الألم
  • صدمة
  • التغييرات في لون البشرة
  • HinchazГіn
  • عطش
  • تعب
  • تلف الأنسجة
  • ضعف
  • نبض ضعيف

قد تكون لدغات الثعابين المرجانية غير مؤلمة في البداية وقد لا تحدث الأعراض الرئيسية لساعات. يجب ألا ترتكب خطأ التفكير في أنه سيكون على ما يرام إذا كانت منطقة اللدغة تبدو جيدة ولا تؤذي كثيرًا. لدغات هذه الثعابين التي لم يتم علاجها يمكن أن تكون قاتلة. قد تشمل الأعراض:

  • عدم وضوح الرؤية
  • الضائقة التنفسية
  • التشنجات
  • نعاس
  • تدلى الجفن
  • صداع
  • انخفاض ضغط الدم
  • الماء في الفم (إفراز اللعاب المفرط)
  • الغثيان والقيء
  • خدر
  • ألم وتورم في موقع اللدغة
  • ParГЎlisis
  • صدمة
  • نطق سيء
  • صعوبة في البلع
  • تورم في اللسان والحلق
  • ضعف
  • التغييرات في لون البشرة
  • الأضرار التي لحقت أنسجة الجلد
  • المعدة وآلام البطن
  • نبض ضعيف

الإسعافات الأولية

اتبع هذه الخطوات لتوفير الإسعافات الأولية:

1. حافظ على هدوء الشخص. أحضر له التأكيد بأن اللدغات يمكن علاجها بفعالية في غرفة الطوارئ. تقييد الحركة والحفاظ على المنطقة المصابة تحت مستوى القلب لتقليل تدفق السم.

2. قم بإزالة أي حلقة أو جسم ضيق حيث قد تنتفخ المنطقة المصابة. ضع جبيرة فضفاضة للمساعدة في تقييد الحركة في تلك المنطقة.

3. إذا بدأت منطقة اللقمة تنتفخ وتغير لونها ، فمن المحتمل أن يكون الثعبان سامًا.

4. إن أمكن ، راقب العلامات الحيوية للشخص ، مثل درجة الحرارة والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم. إذا كانت هناك علامات صدمة (مثل الشحوب) ، فضع الشخص في الفراش ، وارفع القدمين أكثر أو أقل من قدم واحدة (30 سم) وقم بتغطيتها ببطانية.

5. الحصول على مساعدة طبية على الفور.

6. إن أمكن ، لاحظ لون وشكل وحجم الثعبان. هذا يمكن أن يساعد في علاج العض. لا تضيع وقتك في محاولة اصطياد الثعبان ، ولا تلتقطه أو تلتقطه. إذا مات الثعبان ، فاحترس جدًا من الرأس: يمكن للثعبان أن يعض فعلًا (عن طريق رد الفعل) لعدة ساعات بعد الوفاة.

هذا ليس مستحقا

اتخاذ هذه الاحتياطات:

  • لا تلتقط الأفعى أو تحاول التقاطها.
  • لا تنتظر حتى تظهر الأعراض إذا عضت. طلب عناية طبية فورية.
  • لا تسمح للشخص أن يجهد أكثر من اللازم. إذا لزم الأمر ، تبحر إلى مكان آمن.
  • لا تطبق عاصبة.
  • لا تستخدم العبوات الباردة على مكان اللدغة.
  • لا تستخدم الثلج أو تنقع الجرح.
  • لا تقطع منطقة اللقمة بسكين أو شفرة حلاقة.
  • لا تحاول امتصاص السم بفمك.
  • لا توفر المنشطات أو مسكنات الألم للشخص ما لم يقل الطبيب ذلك.
  • لا تعطي الشخص أي شيء عن طريق الفم.
  • لا ترفع مكان اللقمة فوق مستوى قلب الشخص.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بالرقم 911 (الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي إذا تعرض أحدهم للعض من الثعبان. إذا كان ذلك ممكنًا ، فاتصل بغرفة الطوارئ مسبقًا حتى يكون الترياق جاهزًا عند وصول الشخص.

يمكن أيضًا استدعاء مركز السموم المحلي من خلال الاتصال بالخط الوطني المباشر مساعدة السمВ (1-800-222-1222) من أي مكان في الولايات المتحدة. سيسمح لك هذا الخط الوطني بالتحدث مع خبراء التسمم. سوف يعطيك تعليمات إضافية.

إنها خدمة مجانية وسرية. تستخدم جميع مراكز السموم المحلية في الولايات المتحدة هذا الرقم. يجب عليك الاتصال إذا كان لديك أي مخاوف بشأن حالات التسمم أو كيفية الوقاية منها. ليس بالضرورة أن تكون حالة طوارئ. يمكنك الاتصال لأي سبب ، 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع.

PrevenciГіn

لمنع لدغات الثعابين:

  • تجنب المناطق التي يمكن أن تخفيها الثعابين ، مثل الصخور والسجلات.
  • على الرغم من أن معظم الثعابين ليست سامة ، احجم عن الاستيلاء عليها أو اللعب معها ، إلا إذا كان لديك التدريب المناسب.
  • لا تستفز الثعابين. هذه هي الطريقة التي تحدث بها لدغات خطيرة لهذه الحيوانات.
  • يسجل بعصا حيث يمكنك المرور قبل الدخول إلى منطقة لا يمكنك رؤية قدميك فيها جيدًا. سيحاول الثعابين تجنبها إذا تم تحذيرهم بدرجة كافية.
  • عند المشي لمسافات طويلة إلى المناطق التي من المعروف أن هناك ثعابين ، وارتداء السراويل الطويلة والأحذية ، إن أمكن.

ماذا تفعل قبل لدغة الثعبان

في حالة التعرض لدغة الثعبان ، توصي مؤسسة Ambuibérica باتباع الخطوات التالية:

- حاول طمأنة الضحية

- منع الشخص الذي عانى من العضة من تحريك أو تحريك المنطقة المصابة ، والتي يجب أن تبقى دون مستوى القلب لتقليل تدفق السم.

- اتصل بخدمات الطوارئ (112)

- قم بإزالة أي شيء يمكن أن يضغط على المنطقة المصابة (ساعة ، حلقة ، سوار)

- إن أمكن ، لاحظ شكل الثعبان وحجمه ولونه

ما لا يجب عليك فعله

تنصح مؤسسة Ambuibérica بعدم تنفيذ أي من هذه الإجراءات:

- لا تلتقط الأفعى أو تحاول اللحاق بها ، حتى لو كانت قد قتلتها ، كما قد يعضها ، عن طريق الانعكاس ، حتى لو كانت ميتة لعدة ساعات.

- لا تسمح للضحية ببذل الجهود.

- لا تستخدم الأبواب الدوارة لأنها يمكن أن تسبب الغرغرينا.

- لا تقطع منطقة العض ، حيث قد تحدث التهابات ونزيف مستمر.

- لا تمتص المنطقة المصابة ، فهي أيضًا عرضة للتسمم.

- لا تستخدم الثلج لتقليل التورم أو الألم ، لأنه يمكن أن ينسج الأنسجة.

- لا تعطي الضحية أي شيء شفهياً ، ولا الأسبرين أو المضاد للالتهابات.

- لا ترفع منطقة اللقمة عن مستوى قلب الضحية.

إرسال إلى صديق

في شبه الجزيرة الأيبيرية ، يوجد 13 نوعًا من الأفيديون ، والتي تسبب كل عام 140 لدغة تتطلب رعاية صحية ، مقارنة بـ 8000 مسجل في جميع أنحاء أوروبا.

على الرغم من أن لدغات الثعابين نادرة ، فهي لا تزال واحدة من حالات الطوارئ التي يتم علاجها في بلدنا. في الواقع ، يحتاج 140 شخصًا كل عام إلى رعاية صحية لدغة أحد المكاتب ، مقارنة بـ 8000 حالة مسجلة في القارة الأوروبية.

في ضوء هذه البيانات ، فإن مؤسسة Ambuibérica Foundation ، التي تشير إلى أنه يوجد في شبه الجزيرة الأيبيرية 13 نوعًا مختلفًا من الأفيديون ، وتحديداً عائلات vipéridos و colúbridos ، تريد لفت انتباه السكان على درجة التسمم ، ومظاهره النظامية وماذا تفعل في حالة لدغة الثعبان.

درجات التسمم

هناك أربع درجات. أدنى درجة هي 0 ، حيث لا يوجد أي تسمم ، ولكن هناك علامات على أنياب الزواحف وألم طفيف. في الصف الأول ، يوجد تسمم خفيف ، بالإضافة إلى علامات الحيوان ، ألم شديد وذمة موضعية. عندما يتم تشخيص الدرجة الثانية ، يكون هناك تسمم معتدل ، وذمة تقدمية ، وألم شديد ومظاهر جهازية (انخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة والإسهال). أخيرًا ، يتسبب الصف الثالث في التسمم الحاد ، وذمة في الأطراف ، وألم شديد للغاية وأعراض جهازية حادة (الفشل الكلوي الحاد ، والفشل التنفسي ، والصدمة ، والاضطرابات العصبية والتخثر داخل الأوعية).

ما العمل؟

في حالة تعرض شخص لدغة من الأفعى ، توصي مؤسسة Ambuibérica باتباع الخطوات التالية: حاول طمأنة الضحية ، أو منع الضحية من التحرك أو القيام بحركات في المنطقة المتأثرة ، والتي ينبغي إبقاؤها دون المستوى من القلب لتقليل تدفق السم ، اتصل بخدمات الطوارئ (112) ، وقم بإزالة أي شيء يمكن أن يقمع المنطقة المتأثرة (الساعة ، الرنين ، السوار ...) ، وإذا أمكن ، لاحظ الشكل والحجم ولون الثعبان.

ما لا تفعل؟

من بين الإجراءات التي تنصح بها مؤسسة Ambuibérica بعدم القيام بأي حال من الأحوال: عدم التقاط الثعبان أو محاولة اللحاق به ، حتى لو كانت قد قتلت ، لأنه قد يعض ، عن طريق رد الفعل ، حتى لو كان ميتًا لعدة ساعات ، لا تسمح للضحية بذل مجهودًا ، لا تطبّق البطولات لأنها يمكن أن تسبب الغرغرينا ، ولا تقطع منطقة اللقمة (يمكن أن تحدث التهابات ونزيف مستمر) ، لا تمتص المنطقة المصابة (يمكننا أيضًا تسميم أنفسنا) ، لا تستخدم الثلج لتقليل التورم أو الألم لأنه يمكن أن يحمي الأنسجة ، لا تعطي الضحية أي شيء عن طريق الفم ، أو الأسبرين أو العقاقير المضادة للالتهابات ، ولا ترفع منطقة اللقمة عن مستوى قلب الضحية.

تابعنا على:

يقيس CiteScore متوسط ​​عدد الاستشهادات التي وردت في كل مقالة منشورة. اقرأ المزيد

SJR هو مقياس مرموق يستند إلى فكرة أن جميع الاستشهادات ليست متساوية. يستخدم SJR خوارزمية مشابهة لترتيب صفحة Google ، وهو مقياس كمي ونوعي لتأثير المنشور.

يسمح SNIP بمقارنة تأثير المجلات في المجالات المواضيعية المختلفة ، وتصحيح الاختلافات في احتمال ذكرها بين المجلات التي تتناول مواضيع مختلفة.

  • ملخص
  • الكلمات الرئيسية
  • ملخص
  • كلمات
  • مقدمة
  • ملخص
  • الكلمات الرئيسية
  • ملخص
  • كلمات
  • مقدمة
  • عيادة
  • اختبارات تكميلية
  • شدة التسمم
  • الصف 0
  • الصف 1
  • الصف 2
  • الصف 3
  • إدارة ما قبل المستشفى
  • علاج
  • مخطط علاجي
  • يجب أن نعرف أيضا
  • ما هو viperfav وكيف تدار؟
  • ماذا تفعل في النساء الحوامل؟
  • ماذا تفعل في الأطفال؟
  • ماذا تفعل قبل متلازمة المقصورة؟
  • ماذا يحدث بعد الخروج من المستشفى؟
  • لدغات الثعابين الغريبة
  • مناقشة
  • استنتاج
  • تضارب المصالح
  • قائمة المراجع

لدغة الأفعى هي ، إلى حد بعيد ، أكثر الحوادث الرسمية تكرارا في بلدنا. يتسبب ذلك في دخل سنوي يتراوح بين 100 و 150 في إسبانيا ، ويصعب معرفة العدد الحقيقي للطوارئ التي عولجت لهذا السبب. إن التصنيف الصحيح لدرجة التسمم واستخدام مضادات السموم هي مفتاح الإدارة المناسبة للوضع. حاليًا ، يتم التغلب على الخلافات حول استخدام أو عدم استخدام مضادات السموم بسبب تنقيتها العالية ، وانخفاض تفاعلات الحساسية التي تنتجها وفعاليتها العلاجية.

تهدف هذه المقالة إلى أن تكون تحديثًا عن الرعاية الطارئة لهذه الحالة ، مما يعرض بوضوح إمكانيات العلاج.

لدغة الثعبان الأفعى ، إلى حد بعيد ، هي حادث الأفيديان الأكثر شيوعًا في إسبانيا. وهي مسؤولة عن ما بين 100 و 150 مستشفى سنويًا في هذا البلد ، على الرغم من أنه من الصعب تحديد عدد مرات الدخول في حالات الطوارئ بسبب هذا السبب. حجر الأساس لنهجهم يعتمد على التقييم الصحيح للآثار المحتملة المستمدة من التسمم واستخدام الأدوية المضادة للسموم. على الرغم من كل الخلافات المحيطة باستخدام مضادات السموم ، فقد أصبحت سلاحًا علاجيًا قويًا منذ أن تم تنقية المصل بدرجة عالية والنقصان الكبير في تفاعلات الحساسية المفرطة ذات الصلة.

الهدف من هذه المقالة هو تحديث إجراءات غرفة الطوارئ عند الاشتباه في لدغات الأفعى ، وتوضيح التوصيات العلاجية الرئيسية.

يمكن أن يكون السبب الرسمي للحادث في إسبانيا هو لدغة الثعابين أو الثعابين أو الأنواع الغريبة المستوردة من بلد آخر.

من بين العشرات من الثعابين التي تعيش في شبه الجزيرة ، لا يوجد سوى السرطان (Malpolon monspessulanus) و cogulla (Macroprotodon brevis) السامان 1. ومع ذلك ، نظرًا للتنسيب الخلفي لأسنانها الملقحة (الأسنان opistogliphal) فمن غير المألوف بالنسبة لهم حقن السم.

وبالتالي ، إذا استثنينا الثعابين غير الأصلية ، فإن الحادث الرسمي في إسبانيا مرادف عمليًا لدغة الثعابين. نظام تلقيح الأفعى هو الأكثر تطوراً ، حيث لديه أنياب أمامية طويلة وقابلة للسحب يقدّم بها السم في العمق طواعية (الأسنان اللولبيوجليفيّة).

يوجد في إسبانيا 3 أنواع تنتمي إلى جنس Vipera: الأفعى sp> (Vipera aspis) موجودة في جبال البرانس ، عمليا في جميع أنحاء منطقة ما قبل بيرينيه ، من برشلونة إلى شمال بورغوس ، وادي ابرو في أجزائه العليا والمتوسطة ، والنظام الأيبيري الشمالي. تم العثور على أفعى الأفعى (Vipera latastei) في جنوب غاليسيا وجنوب سلاسل جبال كانتابرايا وبيرينيه ، وهي غائبة في أقصى الشمال لمقاطعات ليون وبلنسية وبورجوس وفي البلديات التي تسكنها (Vipera seoanei) في كل غاليسيا تقريبًا ، والمناطق الساحلية في منطقة كانتابراين ، والمناطق الجبلية في المحيط الأطلسي في شمال ليون ، وبالنسيا ، وبرغوس ، وألافا ، ونافارا ، وكذلك في الطرف الغربي من زامورا.

التوزيع الجغرافي للأفاعي في إسبانيا.

كما هو الحال في بقية أوروبا ، فإن الموقع الأكثر شيوعًا للعضة هو الطرف العلوي (> 60 ٪) 2 ، وخاصة في اليد وحول الزاوية الأولى. يُعتقد أن هذا الأمر لأنهم ليسوا عدوانيين ، لكنهم يهاجمون عندما يشعرون بالتهديد.

الأفيديون السبات ، لذلك تحدث لدغات من مارس إلى أكتوبر. الأشهر من أيار / مايو إلى آب / أغسطس هي تلك التي لديها أعلى معدل ، وخاصة حول الانقلاب الصيفي.

عادة ما تكون العيادة محلية في طبيعتها ، ونادراً ما تحدث الأعراض الجهازية ، وإذا كانت كذلك ، فهي عادةً ليست خطيرة. العلامات والأعراض التي تشير إلى شدة تظهر عمليا من البداية ، وتزداد شدة التسمم في أول 12-24 ساعة.

عادة ، في مكان لدغة 2 مداخل مرئية مفصولة عن بعضها البعض بأكثر من 6 مم ، فهي علامات الأنياب. يمكن رؤية شخص واحد فقط ، إما لأنه لم يتمكن من العض مع الشخص الثاني ، أو لأنه يفتقر إلى ذلك. وسط> سم. تتميز الأفاعي غير السامة من خلال ترك العديد من صفوف الجروح ، حيث أن علاماتها الخالية من الشوائب موحدة.

تظهر العلامات النموذجية في أول 10 دقائق ، ومن غير المألوف أنها لم تظهر> دقيقة.

الأعراض الأولى هي ألم شديد ، وهو ثابت عند حدوث التسمم. إذا كان خفيفًا أو غائبًا ، فسوف يجعلنا نشك في أنه لم يتم إنتاجه> يمكن اعتباره نقصًا في تلقيح السم.

بعد ظهور الألم تبدأ الوذمة في المنطقة. يمكن أن يرتبط تطور الالتهاب وذمة مع شدة التسمم. وسيكون هذا ، جنبا إلى جنب مع الأعراض الجهازية ، التي سيتم استخدامها لتصنيفها. التغييرات الحركية الوعائية الناتجة عن السم كثيرا ما تسبب تغيرات في تلوين الجلد ، مع البقع البنفسجية أو السماوية بالتناوب مع مناطق شاحبة أخرى. يمكن أن يكون الضرر الخلالي شديدًا لدرجة أن الحويصلات أو النزيف الخلالي تظهر مصحوبةً بالأنشيم والتهاب الأوعية اللمفية والتهاب الغدد الصماء. يمكن أن تشمل الوذمة والكيمياء ، التي تتبع النمط اللمفاوي ، الطرف بأكمله ، وفي الحالات الشديدة ، تخترق الطرف وتصل إلى الجذع. على الرغم من استثنائية ، قد تحدث متلازمة المقصورة في الطرف المصاب.

غالبًا ما تمر الأعراض العامة دون أن نلاحظها إذا لم نمنحها الاهتمام اللازم. قد يحدث القيء ، والشعور بالضيق ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والإسهال أو آلام في البطن. وجود أعراض عامة ، على الرغم من أنها عادية ، يشير إلى شدة التسمم. المضاعفات الجهازية ، مثل الفشل الكلوي ، انحلال الربيدات ، نزيف أو مدينة دبي للإنترنت ، بسبب التطور السيئ لصورة تسمم حادة ، لا تحدث عادة في مجال الاستعجال.

شوهدت الأعراض العصبية بواسطة لدغات Vipera ammodytes في أوروبا ومؤخرا في Vipera aspis في فرنسا 5 ، ولكن ليس في إسبانيا. أكثر الأعراض شيوعًا هي تدلي الجفون الفقري ، على الرغم من أن أي عصب قحفي يمكن أن يتأثر.

بطريقة غير اعتيادية للغاية ، يمكن أن تتسبب السم في رد فعل الحساسية وتسبب صدمة ، والتي ستظهر نفسها مع العيادة المعتادة من انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ ، وشحوب ، والدوخة ، والبرودة ، وما إلى ذلك ، والتي لا علاقة لها بخطورة التسمم ولكنها تتطلب عمل فوري

Analytics هو الاختبار التكميلي الذي يساعد معظم في تقدير شدة التسمم. يجب أن تكون كاملة ودمج ما لا يقل عن تصوير الدم ، التخثر والكيمياء الحيوية مع وظيفة الكلى. يمكن أن يكون لديك زيادة عدد الكريات البيضاء ، نقص الصفيحات ، تشوهات التخثر وفقر الدم (هذا متأخر) بسبب السم مباشرة. معايير شدة زيادة عدد الكريات البيضاء أكبر من 15000 ، نقص الصفيحات أقل من 150،000 ، وهو نشاط> ملغ / دل 6.

من المريح تكرار التحليل في أول 6 ساعات ، لأنه في هذا الوقت ستكون هناك تغييرات دموية تخبرنا إذا كان التسمم مهمًا.

شدة التسمم

إن التصنيف الصحيح لدرجة التسمم هو الأساس الذي سيسمح لنا بتحديد نمط القيادة الذي يجب اتباعه ، لا سيما في قضيتين: الإشارة إلى مضادات السموم والحاجة إلى القبول.

أجريت دراسات باستخدام تقنيات ELISA لقياس تركيز السم في البلازما ، لتكون قادرة على ربط المسار السريري بالنتائج. في الوقت الحالي ، هذه التقنيات تجريبية ولا يمكن تطبيقها في حالات الطوارئ 7.

لدغة لم تطعيم السم ، لذلك سوف نرى فقط علامات فانغ. يُطلق عليه عادة "اللقمة الجافة" ، ويقدر أن نصفها من هذا النوع ، لأن الثعبان يحتاج إلى الكثير من الطاقة لإنتاج السم والاحتفاظ به عندما يعتقد أنه بحاجة إليه حقًا. العيادة من الألم المعتدل تقتصر على مساحة اللدغة.

في هذه الحالة ، تم إنتاج ح. تركيز السم في الدم حوالي 1 نانوغرام / مل.

عندما يعبر الالتهاب المنطقة المحلية ، ولكن دون أن يفيض الطرف بعد العضة ، ولكن عادة ما يبدأ في الساعة السادسة ، ويمكن أن يفعل ذلك مبكرًا بعد نصف ساعة من اللدغة. تكشف مصل الدم أن متوسط ​​مستوى السم حوالي 5 نانوغرام / مل. في التعديلات التحليلية مثل زيادة عدد الكريات البيضاء ، نقص الصفيحات وانخفاض في الفيبرينوجين ، والتي تم الكشف عنها في ال 24 ساعة الأولى. على الرغم من أن السمية العصبية> Vipera aspis لم يتم وصفها في France 9 ، لذلك يجب أن نعرف إمكانية ظهورها. العَرَض الكلاسيكي هو تدلي الجفون ، ولكن قد يتضح أيضًا وجود شلل نصفي في العين أو عسر البلع أو خلل النطق ، وحتى الخمول أو الدوار.

في بعض الحالات ، يعبر الالتهاب الطرف> نانوغرام / مل.

من الضروري طمأنة المريض وبيئته العائلية. سيتم غسل الجرح بالمصل والصابون المطهر وسيتم وضع ضمادة ناعمة بارتفاع الطرف المعتدل. علاج الألم أمر حتمي ، لأنه أكثر الأعراض وضوحا في المرحلة الأولية. لا يوجد أي نوع آخر من التدابير اللازمة ، لأنها لم تثبت فعاليتها.

إن معرفة ما إذا كانت اللدغة ناتجة عن ثعبان أو ثعبان ، ستشير إلى الحاجة إلى إحالة المستشفى ، والتي تتحقق من خلال الاستكشاف والاستجواب حول خصائص الحيوان ، ومع ذلك ، ليس من الضروري معرفة الأنواع ، لأن العلاج انها مماثلة في كل منهم.

في تسعينيات القرن العشرين ، تم استجواب استخدام مضادات السموم ، وفي موازاة ذلك ، تم توحيد الإدارة التي تهدف إلى علاج الأعراض وإجراء العلاج الوقائي للمشاكل الناتجة عن الالتهاب.

يزداد الإجماع الحالي في أوروبا لصالح faboterápicos ، بناءً على التسامح الجيد وفعاليته الكبيرة. بعد تسويق شظايا الغلوبولين المناعي عالي النقاء ، هناك عودة لاستخدامها ، رغم أنها مخصصة للتسمم المعتدل والشديد.

تمت دراسة فعالية العلاجات التكميلية ، وخلص إلى أن العديد منها لا تقدم فوائد. في الواقع ، تكمن المشكلة الأكبر عند استخدام علاج الأعراض كعلاج رئيسي ، لأنه من خلال عدم العمل على السبب ، يتطور التسمم بكثافة ، ويمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.

تشير العديد من الدراسات إلى أن الوقاية من المضادات الحيوية ليست فعالة 10 ، لذلك فإن استخدام المضادات الحيوية مخصص لظهور العدوى في المنطقة.

في العديد من المناسبات ، تم إعطاء كورتيكوستيرويد> 11. يتم تبرير استخدامه فقط في حالة الأعراض المرتبطة بمضاعفات الحساسية ، مثل ردود الفعل التحسسية ، أو في وقت لاحق ، لمرض المصل.

ارتبطت إدارة انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين مع البقاء في المستشفى لفترة أطول وزيادة استمرار الانزعاج في 15 يوما. لذلك ، سيكون له ما يبرره فقط في حالات الشلل طويلة الأمد مع التهاب كبير في الأطراف السفلية وعلاج متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية.

يجب علينا طمأنة المريض ، لأنها صورة تسبب الكثير من الخوف في نفوسهم وأقاربهم. بالإضافة إلى إبلاغها بأنها ليست عملية فتاكة ، يمكننا إضافة بعض مزيل القلق.

الوقاية من الكزاز ضرورية ، وهذا يتوقف على حالة التحصين. على الرغم من أنه لم يتم نشر أي حالة من حالات الإصابة بالكزاز في أوروبا لهذا السبب ، إلا أن هناك خطرًا نظريًا من التعرض لدغة.

من المهم تنظيف المنطقة تمامًا باستخدام بعض المطهرات والصابون. يساعد تطبيق ضمادة ناعمة في جميع أنحاء الطرف على التجمد ، مما يوفر شعورًا بالحماية للمريض.

لدغات مؤلمة للغاية ، لذلك يجب أن تعطى دائما مسكنات الألم ، وأحيانا كل 4 ساعات بسبب شدة.

سوف نحصل على تحليل كامل مع تعداد الدم والتخثر والكيمياء الحيوية ، بما في ذلك وظيفة الفيبرينوجين والكلية.

اعتمادًا على درجة التسمم ، ستكون المعالجة كما يلي:

في هذه الحالات ، فإن عدم وجود الألم هو لافت للنظر. الغسل الغزير لها يكفي.

عند ظهور ألم كبير والالتهاب الموضعي ، يجب مراقبته لمدة لا تقل عن 24 ساعة ، للتحقق من عدم تطور الحالة. يمكن إجراء هذا التحكم في ساعة واحدة فقط ، قبل التصريف مباشرة.

في حالات التسمم الخفيفة ، ليس من الضروري إعطاء مضادات السموم. يجب أن نكون فقط منتبهين للعلامات التي تشير إلى أننا نواجه حالات أكثر حدة ، مثل التغيرات التحليلية ، ووجود أعراض جهازية خفيفة وتطور الوذمة نحو بقية الطرف.

تتطلب إدارة هؤلاء المرضى قبولًا ، حيث تبلغ مدة الإقامة حوالي يومين أو 3 أيام ، نعيد خلالها التحليل يوميًا ، ونحاول إجراء تحليل حديث ، قبل الخروج.

العلاج في هذه الحالات ، بصرف النظر عن مضادات السموم ، سوف يهدف إلى إدارة المضاعفات. اعتمادًا على حالة المريض ، قد يكون من الضروري إدخال وحدة العناية المركزة ، لتدابير الدعم المطلوبة.

يلخص الجدول 1 إدارة المرضى الذين تعرضوا للعض من الأفاعي.

لدغات الافعى

للجميعطمأنة المريض (الميدازولام) والعائلة
اغسل وعلاجها باستخدام ضمادة ناعمة ومطهرة وأطراف مرتفعة بشكل معتدل
الكزاز حسب التطعيم السابق
تسكين (كل 4 ساعات إذا لزم الأمر)
شدة التسمم (تسمم الدم)الأعراض المحليةالأعراض العامةتحليلاتالعلاج الرئيسيهل تحتاج إلى دخل؟
الصف 0: لدغة جافة (1 ± 0.3 نانوغرام / مل)ألم خفيف معتدل أو معتدل. علامة فانغليسلا تعديلاتتنظيف وعلاج مع مطهرالملاحظة 4-6 ساعات
الصف 1: خفيف (5 ± 1.8 نانوغرام / مل)الوذمة المحلية المعتدلة ، والتي لا تتجاوز مساحة اللدغةليسلا تعديلاتعلاج ضمادة24 ساعة الملاحظة
الصف 2: متوسط ​​(32 ± 7 نانوغرام / مل)التهاب كبير يشمل العضو بأكمله دون أن يفيض عليه. التهاب الأوعية اللمفاويةخفيفة. الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الخفيف والإسهال وآلام البطن والأعراض العصبيةزيادة عدد الكريات البيضاء> 15000. 150،000 نقص الصفيحات. الفيبرينوجين 200000 ملغ / ملمصل غير رسميدخول
الصف 3: شديد (126 ± 50 نانوغرام / مل)التهاب مهم جدا يتجاوز الطرف ويصل إلى الجذعالقبور. الجيش الجمهوري الايرلندي ، إدارة البحث الجنائي ، نزيف في أجهزة مختلفة ، صدمةالخلل بالكهرباء الحاد ، اضطرابات تخثر الدممصل antiofídico. علاج المضاعفاتالدخل / وحدة العناية المركزة

يجب أن تتم إدارته تحت إشراف طبي ، لأنه يحتوي على بروتينات غير متجانسة وهناك خطر حدوث تفاعل الحساسية. لقد تبيّن أن المسار الوريدي يسبب مصلًا فسيولوجيًا سريعًا ومعدل التسريب 50 مل / ساعة.

ماذا تفعل في النساء الحوامل؟

ماذا تفعل في الأطفال؟

في الأطفال يكون خطر التسمم الخطير أكبر بسبب انخفاض وزن الجسم ، ويكون تركيز السم في الدم أعلى دائمًا. هم ، بالتالي ، مجموعة من المؤشرات الخاصة في إدارة مصل المضاد. الجرعة هي نفسها تماما للبالغين ، وهذا هو ، قارورة.

ماذا تفعل قبل متلازمة المقصورة؟

نادرا ، قد تحدث زيادة في الضغط داخل مقصورات العضلات. صعوبة الدقة> 16. لا توجد دراسات مستقبلية تقارن فعالية بضع اللفافة مع استخدام مصل مضاد الأفيدي ، على الرغم من أن العديد من المنشورات والتجارب مع الحيوانات ستؤيد النهج الطبي في البداية 17.

ماذا يحدث بعد الخروج من المستشفى؟

يجب تقييم المرضى في حوالي 7-10 أيام للتحقق من حالتهم والحفاظ على علاج مسكن إذا لزم الأمر. وذلك لأن الاضطرابات الوظيفية التي تستمر لعدة أسابيع ، وفي بعض الحالات ، قد تستمر أشهر. في نفس درجة التسمم ، يكون الانزعاج المتبقي طفيفًا إذا تم استخدام مضادات السموم.

على الرغم من عدم تواتر حدوثه ، فإن ظهور تفاعل فرط الحساسية النادر> iii ، ويسمى داء المصل ، أمر ممكن. وتشمل أعراضه الحمى والطفح الجلدي وخلايا النحل والتهاب المفاصل والاعتلال العصبي بالإضافة إلى الصداع والغثيان والقيء. يبدأ عادةً بين 7 و 21 يومًا بعد إعطاء عامل الزناد ، لذلك يجب أن نكون حريصين على تحديده وعلاجه.

لدغات الثعابين الغريبة

إدارة لدغات الثعابين الغريبة يتجاوز بكثير الهدف من هذه المقالة. لن نقول فقط أن تحديد الأنواع والعلاج بمضادات محددة أمر ضروري بكمية كافية لتكون فعالة. في هذه الحالات ، فإن الشيء الأكثر تعقيدًا هو الحصول على هذا المضاد ، نظرًا لأن المستشفيات الإسبانية تفتقر إليه. في الوقت الحالي ، لا يوجد بروتوكول يسمح بالتزويد إذا لزم الأمر. قد يكون أحد الحلول الممكنة للطوارئ هو الاتصال بحديقة الحيوان بإمدادها بمضادات الترياق ، مثل حديقة حيوان مدريد أو حديقة حيوان برشلونة أو تيرا ناتورا أو أديبو. تثير قناة الإمداد هذه مشاكل من جميع الأنواع ، ولكن في حالة عدم وجود وسيلة أخرى للتوزيع العاجل ، قد يكون الاتفاق الخاص بين المستشفى وحديقة الحيوان هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق.

يوضح الجدول 2 مؤشرات المواقف الخاصة وطريقة إعطاء Viperfav ®.

Viperfav ®اكتب F (ab ') 2 Fabotherapeutic من أصل الخيول
4 مل قارورة
التخزين المبرد
الإدارة عن طريق الوريد مع الإشراف الطبي
قارورة واحدة مخففة> مل من المصل الفسيولوجي
تسريب بطيء (50 مل / ساعة)
حالات خاصةمضاد المصل المضادمناقشةجرعة
النساء الحواملنعمارتفاع خطر تلف الجنين من السم أكثر من مضادات السمومقارورة
الأطفالنعمنفس القدر من السم في القارة الأصغر ، لذلك هناك درجة أكبر من التسممقارورة
متلازمة المقصورةنعمقياس الضغط داخل الحجرة ، مضاد ، مانيتول 1-2 غرام / كغم ، إعادة تقييم كل ساعة ، إذا لم يتم تطبيعه في 4 ساعات: بضع اللفافةقارورة واحدة يمكن أن تتكرر في 5 ساعات
الثعابين الغريبةنعم ، خاصة بكل نوع وبجرعة كافيةمن الضروري معرفة الأنواع للحصول على مضاد حيوي محدد. الاتصال حديقة الحيواناعتمادا على درجة التسمم ونوع المضاد. عادة ، العديد من قوارير

في تسعينيات القرن العشرين توقف استخدام مضادات السموم بشكل كبير في أوروبا بسبب الشكوك حول فعاليتها وخطر تفاعلات الحساسية. منذ تصنيع شظايا الغلوبولين المناعي عالي النقاء ، فإن استخدامها في حالات التسمم المعتدلة والشديدة يتمتع مرة أخرى بدعم قوي. El consenso a favor de la inmunoterapia se apoya en una excelente tolerancia y en los beneficios de una aplicación precoz, por vía intravenosa y a dosis suficientes. El antiveneno reduce la morbilidad, las complicaciones, las secuelas posteriores y el tiempo de hospitalización.

No parece útil ni el uso profiláctico de antibióticos ni la administración de corticoides para disminuir el edema. La utilización de heparina de bajo peso molecular solo estaría justificada en los casos de necesidad de tratamiento de complicaciones vasculares o inmovilizaciones prolongadas. Las medidas físicas, como torniquetes o vendajes apretados, pueden ser un mal en sí mismos, de igual forma que lo son cauterizaciones, succiones o incisiones en el lugar de la mordedura, por lo que deben evitarse en todos los casos.

El tratamiento de un síndrome compartimental producido por veneno se ha tratado con fasciotomías hasta que diversos estudios en animales y el uso de faboterápicos modernos han cuestionado su utilidad. Debido a que la causa es controlable médicamente, es la excepción que confirma la regla, aconsejándose inicialmente un manejo médico mediante faboterápicos.

Después de las dudas generadas sobre los antivenenos en los años 90, que propiciaron terapias de soporte que se han revelado ineficaces, es necesario establecer un manejo claro de los pacientes apoyándonos en su grado de envenenamiento. En realidad, el problema no reside en si se administran o no corticoides o profilaxis antibiótica, el riesgo real para el paciente es si los usamos «en vez de».

Partiendo de la evolución de los síntomas locales, la presencia o ausencia de síntomas generales y la aparición de alteraciones analíticas, debemos hacernos las 2 preguntas más importantes para su manejo en Urgencias: ¿precisa ingreso?, ¿necesita suero antiofídico? Si somos capaces de responderlas de forma adecuada, la probabilidad de que el paciente presente complicaciones se reducirá notablemente.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Reducir el riesgo

Para los expertos, una de las cosas mбs importantes es tomar las medidas adecuadas para disminuir el riesgo de picaduras de serpientes. Antes de ir a un бrea de montaсa, los autores de este trabajo recomiendan "sacar toda la informaciуn sobre la presencia de serpientes en la zona y los tipos". Ademбs aconsejan, si es posible, "llevar fotografнas a color de las serpientes, lo que facilitarб las labores de rescate posteriores en caso de que alguien sea mordido".

Las medidas de prevenciуn tambiйn deben incluir ropa holgada y gruesa, botas altas y calcetines gordos, que pueden dificultar la mordedura a las serpientes. Otros consejos de los especialistas consisten en observar cuidadosamente el terreno antes de sentarse o montar la tienda de campaсa, tentar la tierra con un bastуn antes de pisar y evitar poner las manos en zonas donde pueden esconderse estos reptiles –rocas, hierba larga o troncos-. Tambiйn seсalan la importancia de revisar las bolsas y mochilas con cuidado antes de meter la mano, ya que puede haber un habitante inesperado.

Dario Svajda, de la Comisiуn Mйdica de Equipos de Rescate en la Montaсa y uno de los autores de la revisiуn, indica a elmundo.es que "hay que moverse lentamente si estamos ante una serpiente, sin hacer movimientos bruscos". Ademбs, los expertos destacan que "si alguien ve una serpiente no intente cogerla o matarla, ya que es durante estas acciones cuando ocurren muchas de las mordeduras". En algunos casos, el veneno permanece activo hasta bastante tiempo despuйs de la muerte del reptil, por lo que tampoco conviene tocarlo en esas circunstancias.

Antнdoto: їsн o no?

La decisiуn de llevar o no un antнdoto contra el veneno de serpientes depende de varios factores: el peligro real de picaduras de serpientes, las caracterнsticas del terreno, que puede complicar o retrasar las labores de rescate, la presencia de alguien que sepa cуmo administrar el veneno y lidiar con las posibles complicaciones que surjan y los recursos econуmicos de los excursionistas.

Ademбs, se debe contar con la infraestructura necesaria en el caso de decidir llevar un antнdoto, ya que requiere unas condiciones de transporte que garanticen que el producto no se va a estropear.

En cuanto a las reacciones adversas al administrar el antнdoto, йstas se registran entre el 5% y el 80% de los pacientes.

فيديو: اذا لدغتك افعى ماذا تفعل مع جمال العمواسي (شهر فبراير 2020).